壽險核保學會副會員（AALU）

比較方法、日期和覆測讀數。比較血壓前要統一袖帶、姿勢、休息和量度時間；單次偏高應按標準程序覆測才分類

實際應用: 一次148/92後來覆測較低，分類前要核對量度方法和日期。

核對治療、症狀和佐證紀錄。診斷須連同發病時間、治療、控制情況、症狀和覆診理解，不能只看名稱

解讀單次偏高結果前，先比較量度情況和日期。若首次讀數為148/92，休息後覆測平均132/84，應記錄量度情況並衡量趨勢

在背景下解讀身高體重指標。BMI只是篩查指標；肌肉量、腰圍、代謝病史和佐證紀錄會改變解讀

實際應用: 運動員BMI偏高要配合體格和健康佐證；BMI本身不是完整風險評估。

將實際職務和防護措施連到暴露。按公司完整分類指引選級；先釐清醫療和體格資料，再套用合適級別

以病史和臨床紀錄解讀BMI，不要只靠比例判斷。按實際工作、頻率和防護措施評估暴露，職稱相同也可能有不同危險

記錄申請金額的用途。將保額連到收入替代、債務、業務需要或其他有紀錄的財務目的

實際應用: 申請200萬元、年收入15萬元，要查用途和現有保額，不可只套收入倍數。

檢查持有人、金額和累積風險。把不同持有人名下現有和待批保單一併計算，避免分開申請掩蓋累積保額

把申請額連到收入、責任、持有人和受益人，證明保障需要合理。核實保單持有人和受益人；即使保障需要合理，仍須符合財務利益關係

以針對性問題解決矛盾。只索取可能改變級別的具體紀錄或日期；重複廣泛索取只會延誤而未能釐清

實際應用: 七月藥房續配與五月停藥申報矛盾；要澄清有否取藥或服用。

重要澄清未完成時，只暫緩受影響的判斷；未獲答覆不等於不利風險證明，並記錄負責跟進的資料來源。

列明哪些可靠事實支持所選級別，以及仍待澄清的重大事項。記下哪些可靠事實支持所選級別，以及哪項未解資料仍可能改變決定

記錄暴露發生次數和持續時間。暴露頻率和時長會改變風險；偶爾登高與每日高空工作並不相同

實際應用: 每月15更高台工作不同於偶爾登高；核實任務和防墮措施。

核實防護安排，不要只靠職稱。核實防護裝置、訓練和事故紀錄；僱主概括聲稱安全不足以證明控制有效

了解高風險活動、經驗和安全措施。評估高危嗜好時要看活動、經驗、頻率和防護，不可只憑嗜好名稱判斷

分清申請人陳述和臨床紀錄。申請人陳述、醫生紀錄和檢驗報告要分開辨認，尤其留意日期或治療矛盾

實際應用: 臨床報告與申請人陳述不符；透過授權跟進並保留釐清紀錄。

只讓獲授權審核者查閱敏感資料，並保留必要使用紀錄。只讓獲授權審核者接觸醫療和財務資料，並限於核准用途

保存敏感證據的來源、日期、同意及審核理據，讓日後覆核可追查資料是否獲授權和適當使用。